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May 02, 2023

높은

BMC 위장병학

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 146(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

대장내시경 검사를 위한 부적절한 장 준비는 선종 발견율을 낮추고 비용을 증가시키는 문제로 남아 있습니다. 우리는 이전에 대장내시경 준비가 부적절했던 피험자를 대상으로 고용량 장 준비의 효능, 안전성 및 내약성을 평가했습니다.

우리는 이전의 부적절한 준비보다 높은 복용량을 배정받은 피험자를 대상으로 고용량 장 준비에 대한 다단계 전향적 시험을 수행했습니다. 1 단계: 폴리에틸렌 글리콜 3350(PEG, 459 g) 및 게토레이 표준 용량의 1.5배; 단계 2: 표준 용량의 PEG(612g)와 게토레이의 2.0배(둘 다 연장된 분할 용량 제제로 제공됨) 69명의 외래환자가 아침 대장내시경 검사 전에 준비물을 섭취했습니다. 일차 평가변수는 시카고 장 준비 척도(BPS)로 평가한 결장 청결도였습니다. 기준 기초 대사 패널(BMP)을 클렌징 후 BMP와 비교하여 안전성을 평가했습니다. 표준 용량의 PEG(306g~357g)와 게토레이를 섭취한 부적절한 결장 세척 병력이 없는 환자를 비교군으로 사용했습니다. 장 준비의 내약성은 대상 설문지를 사용하여 평가되었습니다.

표준 용량 장 제제를 섭취하는 대조군과 비교할 때, 고용량 제제를 섭취하는 피험자는 수정 또는 전체 시카고 BPS 점수 또는 내약성 차이로 측정한 결장 청결도에서 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. 기준선 및 세척 후 BMP는 준비 후 BUN 감소(p< 0.0001) 외에 크게 다르지 않았습니다.

다단계 고용량 장 세척 프로토콜은 이전에 대장내시경 검사 준비가 부적절했던 피험자에게 매우 효과적이고 안전하며 내약성이 좋은 것으로 입증되었습니다.

시험 등록: ClinicalTrials.gov NCT02661750.

동료 검토 보고서

점막을 시각화하고 맹장에 안전하게 도달하려면 대장내시경 검사를 위한 적절한 장 준비가 필요합니다. 부적절한 장 세척은 대장내시경 검사를 받는 환자의 최대 20%에게 여전히 문제로 남아 있으며[1] 선종 발견률이 낮아지고 비용이 추가됩니다[2]. 현재 지침[3]은 "부적절한 준비 품질의 병력이 있는 환자에게 보다 적극적인 준비를 처방하는 것을 고려해야 한다"고 권장하지만 후속 장 준비에 대한 표준화된 권장 사항은 없습니다.

이전에 대장내시경 검사를 제대로 준비하지 못한 사람들 중 높은 비율이 이후에도 준비가 불충분했습니다. 한 후향적 연구[4]에서는 6990명의 환자를 조사했는데, 그 중 307명(4.4%)이 대장내시경 준비가 부적절했습니다. 후속 대장내시경 검사를 받은 235명 중 두 번째 대장내시경 검사는 54개(23%), 세 번째 대장내시경은 38개 중 10개(26%), 네 번째 대장내시경은 9개 중 3개(33%)에서 준비가 제대로 이루어지지 않았습니다. 이 연구는 초기의 부적절한 준비가 후속 대장내시경 검사에 사용된 준비와 어떻게 다른지에 대한 데이터가 부족하다는 점에서 제한적이었습니다.

두 연구[5, 6]는 이전에 부적절한 준비를 했던 사람들의 "집중" 장 준비를 조사했지만 "집중" 장 준비는 오늘날 사용되는 표준 용량 요법과 다르지 않았으며 피험자의 10~33%는 준비가 부적절했습니다. 잔여 배설물이 포함된 많은 "적절하게" 세척된 결장. 이 모집단에서 고용량 장 제제를 조사한 연구는 없습니다.

미국에서는 순수 PEG-3350 분말이 17g의 권장 용량으로 완하제로 사용하기 위해 17g의 봉지(패키지) 또는 119~765g 크기의 병으로 그램 단위로 처방전 없이 판매됩니다. . 전해질을 함유한 PEG-3350은 대장내시경을 위한 대장정화용 처방으로 판매되고 있으며 변비에는 거의 사용되지 않습니다. 세계의 다른 지역에서는 PEG-4000이 완하제로 판매되지만 인간에게 완하제로 사용될 때 PEG-3350과 PEG-4000의 삼투 효과를 비교한 적이 없습니다[7].